Выберите Ваш регион:

Мы ждем Вашего звонка:

8 495 969 45 70

Заказать обратный звонок
Нажимая на кнопку "Отправить", я даю
согласие на обработку персональных данных.

Ваша корзина:

товаров:  0 на сумму: 0 р.

Оформить заказ

Грани разумного - препарирование кариозных полостей

Препарирование глубоких кариозных полостей. Грани разумного. 

Известно, что кариес эмали отличается от такового в дентине, что обусловлено их строением. В дентине содержится меньшее количество минеральных компонентов, имеются дентинные трубочки, в которых располагаются отростки одонтобластов. Каждый одонтобласт, являющийся клеткой пульпы заканчивается в наружном слое дентина (эмалево – дентинная граница). Тесное взаимодействие между дентином и пульпой обусловливает необходимость рассматривать этот комплекс как единое морфо-функциональное образование, известное под термином эндодонт. Знание основных зон поражения дентина является фундаментом качественного лечения глубокого кариеса. 
 
При наличии кариозной полости клинически выявляется некротическая бесструктурная масса, содержащая огромное количество микроорганизмов. После удаления некротизированных масс обнажается инфицированный дентин, который легко убирается ручным инструментом, и/или твердосплавными борами с закругленными поверхностями. После снятия этого слоя появляется более твердый дентин, переходящий в зону гиперминерализованного дентина. Обнажение такого склерозированного (твердого) дентина - это оптимальная глубина препарирования, так как он служит естественным барьером, блокирующим проникновение бактерий и кислот. 
 
Для определения качества и полноты препарирования необходимо руководствоваться: 
 
  • визуальной оценкой топографии и формы полости
  • визуальной оценкой цвета стенок и дна полости
  • оценкой твердости стенок полости с помощью зондирования
  • химической индикацией препаратами типа “Careis detector”(H&M), “Caries Marker” (Voco), Canal Blue (VDM), 
  • “Seek” и “Sable” (Ultradent), “ Радсидент” (Радуга – Р). 
  • результатами аппаратной диагностики (например, лазера KaVo DIAGNOdent)
 
Препарирование глубоких кариозных полостей предусматривает полное удаление размягченного и инфицированного дентина. Если эта часть операции выполнена некачественно, через некоторое время будет наблюдаться развитие так называемого «рецидивного» кариеса или пульпита, сопровождающегося болевой реакцией. 
 
С другой стороны, не менее опасным осложнением при работе в глубокой полости является вскрытие полости зуба и обнажение пульпы (травматический пульпит). Нужно всегда помнить, что основной принцип медицины – NOLI NOCERE! (НЕ НАВРЕДИ!) – и сохранение живого органа (зуба) в этом смысле является важной задачей.   А поскольку при препарировании глубоких кариозных полостей любой локализации риск вскрытия пульпы наиболее высок, к выбору режущего инструмента необходимо подойти внимательно и критично.
 
При работе бором следует проявлять особую осторожность. Точный выбор бора для данной категории полостей – главное
условие профилактики любых осложнений. При препарировании эмали применяют алмазные боры формы, соответствующей полости на высокой скорости вращения. При работе в дентине рекомендуется использование твердосплавного шаровидного бора. 
 
Ультраострый бор  для удаления некротизированного дентина вблизи рогов пульпы имеет целый ряд преимуществ: 
 
  • S – образная форма граней вершины лопастей позволяет при минимальном давлении эффективно обрабатывать зуб и экскавировать кариозный дентин в осевом направлении 
  • Минимальное тепловыделение во время работы
  • Удаление кариозных тканей без повреждения пульпы 

1s_m.jpg

Кроме того, в детской практике, при работе с молодыми пациентами, когда пульповая камера очень широкая и занимает значительный объем зуба, а также для препарирования кариозных полостей по технологии минимального инвазивного лечения (микропрепарирования), мы рекомендуем использовать только ультраострый твердосплавный бор 1S. 
 
Диаметр рабочей части данного бора варьирует от 0,1 до 2,3 мм (7 размеров), что позволяет использовать его для оперативного лечения кариозных полостей любого размера. 
 
1s.jpg
 
 


Возврат к списку